DÉCLARATION DE SINISTRE PREVOYANCE

 

Nous vous offrons la possibilité de pré-remplir votre déclaration de sinistre en ligne afin de pouvoir enregistrer au plus tôt ce dernier et de vous servir au mieux.

Merci de remplir le formulaire ci-dessous et de le valider.

Contactez-nous également par Tél. : 02 40 200 800

*Tous Les champs sont obligatoires afin de valider votre déclaration.

ENTREPRISE / EMPLOYEUR / ASSURE :

N° CONTRAT:

COMPAGNIE :


NOM:
PRENOM :


N° Sécurité Sociale :



Email :


DATE SINISTRE :



CONCERNE :


Arrêt de travail

Décès

Invalidité


INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES